ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ

20 Aug ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ

Posted at 11:28h in Διάφορα by

Ανδρέας Πιτταράς MD

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ 1

  • Γυναίκα 52 χρόνων με επίμονη ΗΤΝ
  • ΗΤΝ 13 χρόνια με ουρική αρθρίτιδα
  • Ατενολόλη 100mg+Υδρ/θειαζίδη 25mg qd
  • 5 χρόνια μετά  ΑΠ
  • Προστίθεται ΑΜΕΑ ( Περινδοπρίλη 4 mg)
  • Έκτοτε ΑΠ:120/80-140/90 mmHg
  • 2 χρόνια πριν σε εξέταση πριν από εγχείρηση γόνατος ΑΠ:200/100 mmHg.
  • Αναβολή εγχείρησης
  • Οικογενειακός γιατρός  περινδοπρίλη 8 mg
  • Νιφεδιπίνη 30mg
  • (Ατενολόλη 100 mg + Υδρ/θειαζίδη 25mg )
  • ΑΠ :188/100 mmHg
  •  Παραπομπή σε Υπερτασικό ιατρείο

ΙΣΤΟΡΙΚΟ

  • Υστερεκτομή για Ca μήτρας 2 χρόνια πριν
  • ΒΣ: 95 kg Υ: 165cm
  • FH : Υπέρταση, Διαβήτης
  • Οστεοαρθρίτις  εγχείρηση γόνατος

Φυσ. Εξέταση

  • ΚΣ: 81 σφ./min
  • ΑΠ: (RA) 180/92 mmHg
  • (LA) 174/92 mmHg
  • Τράχηλος, καρωτίδες, θυρεοειδής :κφ
  • Θώρακας : κφ
  • S1,S2 + S4
  • Ωση: κφ
  • Κοιλιά : φύσημα ()
  • Άκρα : σφύξεις (+), Οίδημα (-)

Εργαστηριακά

  • Ουρία: 21
  • Κρεατινίνη: 1.4
  • Κάλιο: 4.5
  • Σάκχαρο: 156
  • Γλυκοζ.Αιμοσφαιρίνη: 9.6
  • Αιματοκρίτης: 40.5
  • Γεν. Ούρων : Λ(+)
  • ΗΚΓ : LVH (+-)

ΑΡΧΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

  • Atenolol 200mg/d
  • Νιφεδιπίνη 60 mg CR
  • Ρύθμιση γλυκόζης
  • Επανεξέταση σε 2 εβδομάδες
  • ΑΠ 170/104 mmHg
  • Επόμενο βήμα ?

Κατεβάστε την πλήρη παρουσίαση σε μορφή διαφανειών Powerpoint.