20 Aug ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ
Posted at 11:28h
in Διάφορα
Ανδρέας Πιτταράς MD
ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ 1
- Γυναίκα 52 χρόνων με επίμονη ΗΤΝ
- ΗΤΝ 13 χρόνια με ουρική αρθρίτιδα
- Ατενολόλη 100mg+Υδρ/θειαζίδη 25mg qd
- 5 χρόνια μετά ΑΠ
- Προστίθεται ΑΜΕΑ ( Περινδοπρίλη 4 mg)
- Έκτοτε ΑΠ:120/80-140/90 mmHg
- 2 χρόνια πριν σε εξέταση πριν από εγχείρηση γόνατος ΑΠ:200/100 mmHg.
- Αναβολή εγχείρησης
- Οικογενειακός γιατρός περινδοπρίλη 8 mg
- Νιφεδιπίνη 30mg
- (Ατενολόλη 100 mg + Υδρ/θειαζίδη 25mg )
- ΑΠ :188/100 mmHg
- Παραπομπή σε Υπερτασικό ιατρείο
ΙΣΤΟΡΙΚΟ
- Υστερεκτομή για Ca μήτρας 2 χρόνια πριν
- ΒΣ: 95 kg Υ: 165cm
- FH : Υπέρταση, Διαβήτης
- Οστεοαρθρίτις εγχείρηση γόνατος
Φυσ. Εξέταση
- ΚΣ: 81 σφ./min
- ΑΠ: (RA) 180/92 mmHg
- (LA) 174/92 mmHg
- Τράχηλος, καρωτίδες, θυρεοειδής :κφ
- Θώρακας : κφ
- S1,S2 + S4
- Ωση: κφ
- Κοιλιά : φύσημα ()
- Άκρα : σφύξεις (+), Οίδημα (-)
Εργαστηριακά
- Ουρία: 21
- Κρεατινίνη: 1.4
- Κάλιο: 4.5
- Σάκχαρο: 156
- Γλυκοζ.Αιμοσφαιρίνη: 9.6
- Αιματοκρίτης: 40.5
- Γεν. Ούρων : Λ(+)
- ΗΚΓ : LVH (+-)
ΑΡΧΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
- Atenolol 200mg/d
- Νιφεδιπίνη 60 mg CR
- Ρύθμιση γλυκόζης
- Επανεξέταση σε 2 εβδομάδες
- ΑΠ 170/104 mmHg
- Επόμενο βήμα ?
Κατεβάστε την πλήρη παρουσίαση σε μορφή διαφανειών Powerpoint.